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鄂尔多斯市2016年医疗保险新政策

社保话题:鄂尔多斯市 点击:9469
日期:2016-02-06

医保小编整理,我市医疗保险制度改革的政策依据和实施时间我市医疗保险制度改革的政策依据是《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)和《内蒙古自治区建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》,为了加快我市医疗保险制度改革,建立鄂尔多斯城镇职工基本医疗保险制度,保障城镇职工的基本医疗。

 

结合我市经济发展的形势,特制定《伊克昭盟城镇职工基本医疗保险制度实施方案》,自2000年1月1日起在全市范围推行城镇职工基本医疗保险。

何为基本医疗保险基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定,用人单位和个人共同参加的一种社会保险。基本医疗保险既不等于过去的公费、劳保医疗实际消费水平,也不等于现实的医疗消费水平,它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。基本医疗保险保的是符合基本医疗保险待遇范围内的符合病种的一般病、常见病和多发病。保证职工在患病时能得到目前条件下所能提供给的、能支付得起的、而且适宜的治疗技术和医疗服务需求,为职工提供基本的医疗保障。为了使有限的医保基金发挥最大的效用,我市对基本医疗服务的范围和标准、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准都做了详细规定,凡参加医疗保险的人员,都可按规定享受基本医疗保险待遇。

参加基本医疗保险的人群和管理模式我市基本医疗保险覆盖范围为鄂尔多斯市境内所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、行政单位、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,还有城镇个体经济组织业主及其从业人员也可以参加基本医疗保险。按照医疗保险实行属地化管理,我市的基本医疗保险实行统一政策、统一领导、分级管理,暂以市直和旗区为统筹单位,按市直、东胜区、达拉特旗、准格尔旗、鄂托克旗、鄂托克前旗、杭锦旗、乌审旗、伊金霍洛旗九块运作。为了向市级统筹过渡,东胜区境内的中直、区直单位的医疗保险,纳入市直统筹。

医疗保险基金如何缴纳医疗保险基金是指国家为保障职工患病期间的基本医疗由社会医疗保险经办机构按照国家有关规定,向单位和个人征缴用于职工医疗保险的专项基金,医疗保险基金包括社会统筹和个人医疗帐户基金两部分。其资金来源构成为:在职职工个人缴纳的基本医疗保险费为本人工资总额的2%,用人单位缴纳6%,退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。企业人员工资总额指由企业报送工资表为准,其单位参保职工平均工资不低于社会平均工资的80%。

哪些情况不属于基本医疗保险范围

1)、在校大中专院校学生2)、职工因工伤、生育支出的医疗费用3)、职工因违法、自伤、自残、自杀、交通事故、医疗事故等发生的费用。


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